पानी और विशेषज्ञ चिकित्सकों की कमी से जलने वाले रोगियों की जान जाने का खतरा बढ़ा, विशेषज्ञों ने दी चेतावनी

काठमांडू, असार ३५ – कीर्तिपुर अस्पताल के जलन उपचार विभाग में ९ वर्षीय शिशिर बेचैन हैं। उनका बायां हाथ पूरी तरह जल चुका है और दाहिनी घुटने के नीचे दर्द हो रहा है।

दाङ के घोराही के मूल निवासी शिशिर १ बैशाख की शाम को दोस्तों के साथ खेल रहे थे जब कूड़ा जलाने के स्थान के पास दुर्घटना से आग लग गई।

उनकी मां ने कहा, “वह जहां खेल रहा था, वहां कूड़ा जलाने की जगह के पास आग लग गई और वह जल गया। प्रारंभ में स्थिति गंभीर थी, अब थोड़ी सुधार आई है।” राप्ती स्वास्थ्य विज्ञान प्रतिष्ठान में उपचार के बाद घाव ठीक न होने पर परिवार ने उसे एक हफ्ते बाद काठमांडू लाया।

डॉक्टरों का कहना है कि समय पर विशेषज्ञ उपचार न मिलने के कारण संक्रमण फैल गया है और ठीक होने में अधिक समय लगेगा।

इसी प्रकार, धनुषा के गणेशमान चारनाथ नगरपालिका-४ की २४ वर्षीय रेनु परियार भी दर्द झेल रही हैं। २०७९ साल असोज २७ को खाना बनाते हुए अचानक बेहोशी के कारण उमला हुआ पानी उनके चेहरे और बाएं हाथ में गिर गया, जिससे बाएं हाथ को काटना पड़ा।

प्रारंभ में जनकपुर प्रादेशिक अस्पताल में उपचार हुआ, लेकिन स्थिति बिगड़ने पर उन्हें कीर्तिपुर अस्पताल लाया गया। उपचार में देरी के कारण हाथ काटना पड़ा।

उनके उपचार में लगभग ९ लाख रुपये खर्च हुए। उपचार में देरी और आर्थिक तंगी ने समस्याओं को बढ़ाया।

सरकार ने बीपी कोइराला स्वास्थ्य विज्ञान प्रतिष्ठान, नारायणी अस्पताल, वीर अस्पताल, पोखरा स्वास्थ्य विज्ञान प्रतिष्ठान, भेरी अस्पताल, कर्णाली स्वास्थ्य विज्ञान प्रतिष्ठान, और सेती प्रादेशिक अस्पतालों में जलने वाले रोगियों के उपचार केंद्र स्थापित करने और सेवा विस्तार के लिए बजट आवंटित किया है। लेकिन कर्मचारी कमी के कारण सेवाएं प्रभावी नहीं हो पाईं।

आर्थिक कठिनाइयों और अस्पतालों की सीमित क्षमता के चलते कई रोगी उचित उपचार न पाकर मृत्यु के मुख में चले गए हैं।

कीर्तिपुर अस्पताल देश भर से आने वाले कई जलने वाले रोगियों का प्रमुख उपचार केंद्र है, लेकिन अधिकांश रोगी काठमांडू के बाहर के जिलों से आने के कारण उपचार में देरी होती है।

नेपाल में जलने वाले रोगियों की मृत्यु दर अभी भी अधिक है। विकासशील देशों में विशेषज्ञता और आवश्यक बुनियादी ढांचे की कमी से जलने वाले रोगियों की मृत्यु दर बढ़ रही है।

प्रारंभिक उपचार में पानी और सलाइन की कमी उपचार प्रक्रिया को बाधित करती है, जिससे महत्वपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं और जटिलताएं बढ़ती हैं।

कीर्तिपुर अस्पताल के वरिष्ठ प्लास्टिक सर्जन डॉ. शंकरम राय के अनुसार, कई रोगी पर्याप्त प्राथमिक उपचार न मिलने के कारण अस्पताल पहुंचने के रास्ते में या अस्पताल के भीतर ही मृत्यु हो जाती है। तरल पदार्थ की कमी से रक्त परिसंचरण प्रभावित होता है और मृत्यु दर बढ़ती है।

डा. राय कहते हैं, “५० प्रतिशत जलन वाले ६० किलो के रोगी को पहले २४ घंटों में कम से कम १२ लीटर तरल पदार्थ की जरूरत होती है।” लेकिन अधिकांश रोगियों को इतनी मात्रा में तरल पदार्थ उपलब्ध नहीं हो पाता।

प्राथमिक उपचार की कमी के कारण कई रोगी उपचार न पा कर या समय पर उपचार न मिलने से मृत्यु वरण करते हैं।

नए तकनीक और प्रभावी जलना उपचार केंद्रों के लिए प्लास्टिक सर्जन के साथ-साथ संक्रामक रोग विशेषज्ञ, प्रशिक्षित नर्सिंग स्टाफ और सफाई कर्मियों की जरूरत होती है, लेकिन इन पेशेवरों की कमी सेवा प्रदान में बाधा बनी हुई है।

कमजोर संक्रमण नियंत्रण की वजह से कई रोगियों को जटिल संक्रमण से मृत्यु का सामना करना पड़ रहा है, जो डॉक्टरों ने बताया है।

नेपाल में प्लास्टिक सर्जनों की संख्या कम है और अधिकतर काठमांडू में केंद्रित हैं। सामान्य सर्जनों को जलना उपचार का प्रशिक्षण देने का प्रयास जारी है, लेकिन मानव संसाधन की कमी का ठीक से समाधान नहीं हुआ है।

डा. पियूष दहाल ने प्राथमिक उपचार की कमजोरी से मृत्यु दर बढ़ने की बात कही और बताया कि कुछ इलाकों में प्रशिक्षण शुरू तो हुआ है, लेकिन इसका पूर्ण कार्यान्वयन अभी सीमित है। साथ ही उपचार के बाद रोगी को तुरंत तृतीयक अस्पताल में भेजने की प्रथा ने उपचार में जटिलता बढ़ाई है।

विशेषज्ञों ने सुझाव दिया है कि ऐसी सेवाओं का प्रदेश स्तर पर स्थायी रूप से संचालन कर अंतरराष्ट्रीय स्तर के मान्यता प्राप्त उपचार केंद्र स्थापित करने की आवश्यकता है।

कीर्तिपुर अस्पताल ने २०१४ से जलना उपचार सेवा शुरू की है और मरीजों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। लेकिन वर्तमान बुनियादी ढांचा और जनशक्ति बढ़ती मरीज संख्या को संभालने में कठिनाई महसूस कर रहे हैं, डॉक्टरों ने बताया।

कीर्तिपुर के आपातकालीन कक्ष में जलने और अन्य रोगियों को एक ही जगह पर रखना पड़ता है, जिससे संक्रमण का जोखिम बढ़ता है और रोगियों की स्थिति और गंभीर हो जाती है।

डा. राय के अनुसार, पर्याप्त भौतिक बुनियादी ढांचे की कमी के कारण रोगियों को अलग रखने में असमर्थता से संक्रमण फैलने का खतरा और बढ़ गया है।

अपर्याप्त बुनियादी ढांचा, विशेषज्ञ कर्मचारियों, समन्वित संक्रमण नियंत्रण और प्रभावी प्राथमिक उपचार की कमी के कारण जलने वाले रोगियों की मृत्यु दर अभी भी उच्च बनी हुई है। हालांकि सरकार इसे सुधारने का प्रयास कर रही है, पर अभी कई चुनौतियां हैं।