नेपाल में कैंसर दवाओं की कमी, तीन सप्ताह में स्टॉक खत्म होने की चेतावनी
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“एक तरफ मरीज की स्थिति गंभीर है तो दूसरी तरफ जरूरी दवा नहीं मिल रही। चिकित्सक कहते हैं दवा तुरंत चाहिए, हमें सोचना पड़ता है कि इसे कहां से लाएं। यह बहुत मुश्किल स्थिति है,” हाल ही में कैंसर रोगी की मां की कीमोथेरेपी करा रहे विश्वराज सापकोटाले इस दर्दनाक अनुभव को साझा किया।
समय पर कीमोथेरेपी कराने के लिए आवश्यक कुछ प्रमुख दवाएं फिलहाल नेपाल में आसानी से उपलब्ध नहीं हैं।
“आयातकर्ताओं को फोन करके दवा मिली है। रोगी की स्थिति और दवा कहां से लाएं, दोनों को लेकर चिंता है। दर्द में और दर्द जुड़ गया,” सापकोटाले कहा।
ललितपुर स्थित नेपाल कैंसर अस्पताल एंड रिसर्च सेंटर के मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट डॉ. विजेश घिमिरे ने दवा के अभाव से रोगियों की हालत बिगड़ने की बात कही।
“कभी किस आपूर्तिकर्ता से तो कभी कहां से दवा मंगाकर अस्पताल तक पहुंचा रहे हैं, लेकिन इसे सहज रूप से उपलब्ध कराने में हम असमर्थ हैं,” डॉ. घिमिरे ने कहा।
सरकारी अस्पतालों में यह अभाव और गंभीर है, नेपाल कैंसर अस्पताल एंड रिसर्च सेंटर के संस्थापक अध्यक्ष डॉ. सुदीप श्रेष्ठ ने बताया।
“अब तक प्रबंधन चल रहा है, लेकिन समस्या का शीघ्र समाधान आवश्यक है,” उन्होंने कहा।
“मैं राज्य एजेंसियों से आग्रह करता हूं कि वे मरीजों की स्थिति खुद जांचें। पैसे देकर भी दवा न मिलना कितना कष्टकारी होता है। एक तरफ बीमारी का दर्द, दूसरी तरफ दवा की कमी। इस पर तुरंत सतर्क होना जरूरी है,” सापकोटाले कहा।
‘२०-२१ दिन ही चलेगा स्टॉक’
सापकोटा की तरह दवाओं के अभाव से प्रभावित सैकड़ों लोग अपनी आपबीती साझा करते हैं, नेपाल दवा आयातकर्ता संघ के अध्यक्ष पवन आचार्य ने बताया।
कम उपलब्ध दवाओं में मुख्य रूप से प्लेटिनम युक्त कार्बोप्लाटिन और सिस्प्लाटिन शामिल हैं, जो कीमोथेरेपी में इंजेक्शन के माध्यम से दिए जाते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार ६० प्रतिशत कैंसर रोगियों में इन दवाओं का प्रयोग होता है।
“हम मरीजों को संपर्क नंबर देते हैं और डॉक्टर की सिफारिश के अनुसार दवाएं उपलब्ध कराते हैं, लेकिन यह प्रबंधन स्थायी नहीं है। समस्या को उत्पन्न करने वाले कारणों का समाधान अभी तक नहीं हुआ है,” आचार्य ने कहा।
“सरकार अगर मूल्य समायोजन नहीं करती है तो हम और आयात नहीं कर पाएंगे। हमने बुधवार को दवा प्रबंधन विभाग को यह जानकारी दी है। फिलहाल मौजूद स्टॉक केवल २०-२१ दिनों के लिए पर्याप्त है,” उन्होंने बताया।
कैंसर इलाज में प्लेटिनम धातु के यौगिकों का उपयोग किया जाता है। विशेषज्ञों के अनुसार ये यौगिक कैंसर ग्रसित कोशिकाओं के DNA को बांधकर उनकी वृद्धि को रोकते हैं और अंततः उन्हें नष्ट कर देते हैं।
अभाव के कारण
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विशेषज्ञों के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय बाजार में विभिन्न कारणों से प्लेटिनम की कीमतें बढ़ गई हैं और मांग के अनुरूप आपूर्ति नहीं हो पा रही है।
आयातकर्ताओं के मुताबिक नेपाल में प्लेटिनम युक्त दवाओं की कमी का मुख्य कारण मूल्य समायोजन का अभाव है। लगभग ९० प्रतिशत दवाएं भारत से और कुछ बांग्लादेश से आयात की जाती हैं।
“नेपाल में इन दवाओं के खुदरा मूल्य की अधिकतम सीमा सरकार ने 11 साल पहले तय की थी, जो भारत के मुकाबले कम है। भारत में कीमत वर्षों में बदलाव होती रहती है। कुछ सप्ताह पहले भारत में कीमत फिर बढ़ गई है, जहां कार्बोप्लाटिन १५० एमजी की कीमत २२८६.८५ रुपये है जबकि नेपाल में यह १३९३.८७ रुपये है। सिस्प्लाटिन १५० एमजी भारत में १८२.९५ रुपये और नेपाल में १४९.८७ रुपये है,” उन्होंने बताया कि यह मूल्य अंतर आयातकर्ताओं के लिए बोझ बन गया है।
आयातकर्ता बताते हैं कि वे अभी लाभ से ज्यादा जनता के जीवन को बचाने के उद्देश्य से दवाएं ला रहे हैं, लेकिन तीन सप्ताह बाद यह संभव नहीं होगा।
पिछले वर्ष नेपाल में इन दोनों प्रकार की दवाओं के लगभग २५,००० वायल आयात किए गए थे।
सरकार क्या कहती है
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पिछले सप्ताह संसद में स्वास्थ्य और खाद्य सुरक्षा मंत्री निशा मेहत ने कहा था, “पिछले दशक से मूल्य समायोजन न होना और वैश्विक सप्लाई चेन में व्यवधान के कारण कमी आई है। हम इसे गंभीरता से ले रहे हैं।”
उन्होंने दीर्घकालिक समाधान और सहज आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए “मूल्य निर्धारण स्वचालित प्रणाली बनाने के लिए दवा परामर्श परिषद की बैठक एक सप्ताह के अंदर बुलायी जाएगी” की जानकारी भी दी थी।
हालांकि, बुधवार की सुबह तक वह बैठक नहीं हुई है।
दवा प्रबंधन विभाग के सूचना अधिकारी किरणसुंदर बज्राचार्य ने कहा कि इस विषय पर चर्चा जारी है।
“सरकार द्वारा निर्धारित अधिकतम खुदरा मूल्य भारत की तुलना में कम है, जो आपूर्ति में समस्या पैदा कर रहा है। प्लेटिनम आधारित इन दवाओं की वैश्विक आपूर्ति श्रृंखला भी समस्याग्रस्त है,” बज्राचार्य ने कहा।
विभाग वर्तमान में आयातकर्ताओं से अनुरोध कर रहा है कि मरीज सीधे उनसे दवाएं प्राप्त कर सकें।
हाल ही में विभाग ने ११ स्वास्थ्य संस्थाओं और उनके संपर्क सूत्रों की जानकारी प्रकाशित की है ताकि कैंसर मरीजों को दवा उपलब्ध कराई जा सके।
मरीज को उनके पूर्व के दस्तावेजों के साथ उन संस्थाओं से दवा लेने के लिए भी कहा गया है।
स्थिति अनियंत्रित रहने पर समस्या और अधिक जटिल होने की चेतावनी आयातकर्ताओं ने दी है।
“मुख्य अस्पतालों के आसपास दवा उपलब्ध कराने का दावा करने वाले समूह सक्रिय हैं। चूंकि ये आधिकारिक नहीं हैं, नकली दवाओं का खतरा भी हो सकता है। इस समस्या का शीघ्र समाधान जरूरी है,” आयातकर्ता संघ के अध्यक्ष पवन आचार्य ने कहा।
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