सामान्य उम्र से पहले माहवारी शुरू होने के कारण और समाधान

छ वर्ष की उम्र में ग्याबी के शरीर के विभिन्न हिस्सों में बाल निकलने लगे। वहीं, उसी वर्ष उनकी माहवारी भी शुरू हो गई। अपनी बेटी को अचानक ऐसा होते देख उनकी मां घबराईं और उन्हें डॉक्टर के पास ले गईं। “बाल स्वास्थ्य विशेषज्ञों की टीम ने इससे पहले कभी ऐसा मामला नहीं सुना था, इसलिए उन्होंने और जांच की,” इंग्लैंड की ग्याबी ने विश्व संगठन से बातचीत में बताया। “उन्हें उपचार के लिए अन्य अस्पतालों का भी रुख करना पड़ा।” वर्तमान में 26 वर्षीय ग्याबी को ‘सेंट्रल प्रिकॉशस प्यूबर्टी’ (CPP) है, जिसका मतलब है सामान्य उम्र से काफी पहले यौवनावस्था का शुरू होना। ऐसे मामलों में बच्चों में सामान्यतः 9 साल और लड़कियों में 8 साल से पहले यौनिक विकास के संकेत दिखने लगते हैं। यह समस्या देशों के अनुसार विभिन्न होती है, लेकिन सबसे ज्यादा लड़कियां प्रभावित होती हैं। विश्व स्तर पर प्रत्येक वर्ष 10 हजार बच्चों में 0.2 से 26 के बीच लड़कियों और 0.02 से 0.9 प्रतिशत लड़कों को यह समस्या होती है। जल्द यौवनावस्था शुरू होने से न केवल तत्काल स्वास्थ्य पर असर पड़ता है, बल्कि दीर्घकालिक रूप से कैंसर और हृदय रोगों का खतरा भी बढ़ जाता है।

ग्याबी को बहुत कम उम्र में यौवनावस्था शुरू होने के कारण उस समय की याद नहीं है, लेकिन वह दर्दनाक अनुभव उनके लिए स्मरणीय है। “दर्द से मैं जमीन पर बैठकर पेट दबाती थी,” उन्होंने बताया। लगभग एक वर्ष की जांचों के बाद उनके मस्तिष्क के एमआरआई स्कैन में स्पष्ट कारण नहीं दिखा, फिर भी उन्हें सेंट्रल प्रिकॉशस प्यूबर्टी का निदान हुआ। इसके बाद उन्हें हॉर्मोन रोकने वाली दवा ‘गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हॉरमोन एगोनिस्ट’ (GnRH) दी गई। “मैं खुद को बिलकुल अलग ग्रह का निवासी महसूस करती थी, क्योंकि लगातार जांच होती रहती थी और हर तीन हफ्ते में एक इंजेक्शन दिया जाता था,” उन्होंने कहा। जीएनआरएच इंजेक्शन यौवनावस्था को रोकता है और बच्चों को उनकी उम्र के अनुसार विकास करने में मदद करता है।

समय से पहले यौवनावस्था शुरू होने के दो प्रकार होते हैं: पेरिफेरल प्रिकॉशस प्यूबर्टी (PPP) और सेंउटल प्रिकॉशस प्यूबर्टी (CPP)। PPP तब होता है जब डिम्बाशय या अंडकोष मस्तिष्क के हाइपोथैलेमस के संकेत के बिना यौन हॉर्मोन का उत्पादन करते हैं। यह आमतौर पर किसी अंतर्निहित रोग जैसे अंडाशय या अंडकोष का ट्यूमर, एड्रीनल ग्रंथि की समस्या, या बाहरी स्रोतों से यौन हॉर्मोन का संपर्क होने से होता है। वहीं, CPP में शरीर में यौवनावस्था सामान्य आयु से बहुत पहले शुरू होती है और इसका विकास बाद में सामान्य क्रम में होता है। यह समय से पहले यौवनावस्था की सबसे सामान्य प्रकार है और इसके स्पष्ट कारण का पता लगाना मुश्किल होता है।

डेनमार्क में 1998 से 2017 तक 8,596 बच्चों पर किए गए अध्ययन में पाया गया कि प्रति 10,000 लड़कियों में 9.2 और सम संख्या में लड़कों में 0.9 प्रति वर्ष CPP रिपोर्ट हुआ। 20 वर्षों के दौरान लड़कियों में यह समस्या तीन गुना और लड़कों में दो गुना बढ़ी है। कोरिया में 2008 से 2014 के बीच बीमा दावों के विश्लेषण से पता चला कि प्रति 10,000 लड़कियों में 26.28 और लड़कों में 0.7 के करीब CPP पाया गया, जो सामान्य आबादी में यौवनावस्था का जल्दी शुरू होना दर्शाता है।

शोधकर्ता अभी भी यह पूरा कारण नहीं समझ पाए हैं कि लड़कियों में यह दर लड़कों की तुलना में ज्यादा क्यों है। वे मानते हैं कि पर्यावरणीय और जैविक कारण महत्वपूर्ण हो सकते हैं। 2025 में प्रकाशित 44 अध्ययन के विश्लेषण में दिखाया गया है कि 1977 से 2013 के बीच लड़कियों में स्तन विकास की औसत उम्र प्रत्येक दशक में करीब तीन महीने कम हुई है। लड़कों में भी यौवनावस्था की शुरुआत पहले से तेजी से हो रही है, हालांकि यह बदलाव लड़कियों की तुलना में कम स्पष्ट और कम तीव्र है।

ब्राजील के साओ पाउलो विश्वविद्यालय की एंडोक्राइनोलॉजिस्ट डॉ. याना पिनिएरू माचाडो ने बताया कि उन्होंने ऐसे छोटे बच्चों का इलाज किया है। इस स्थिति में मस्तिष्क के हाइपोथैलेमस में चोट या ट्यूमर होने की संभावना हो सकती है। शोधकर्ता कंतन और उनकी टीम ने पर्यावरण, खानपान और अन्य कारकों को भी जिम्मेदार मानते हैं। “बच्चों में मोटापा भी सतर्क रहने की जरूरत है क्योंकि मोटापा यौवन विकास को तेजी से बढ़ाता है,” उन्होंने कहा।

शोध से पता चलता है कि शरीर में अधिक वसा होने पर इस्ट्रोजन जैसे यौन हॉर्मोन बढ़ सकते हैं। साथ ही, लेप्टिन नामक हॉर्मोन का स्तर भी बढ़ता है, जो हड्डियों के विकास में भूमिका निभाता है। ये हॉर्मोनल परिवर्तन समय से पहले यौवनावस्था शुरू कर सकते हैं। आनुवंशिकी भी इसके लिए जिम्मेदार है। हार्वर्ड के प्रोफेसर अन्ना क्लाउडिया ल्याट्रोनिक की 2013 की एक जांच में MKRN3 नामक जीन में उत्परिवर्तन से CPP हो सकता है। आठ और दस वर्षीय बहनों लारा और बीट्रिज में यह उत्परिवर्तन पाया गया था, जिसके कारण कम उम्र में स्तन विकास हुआ।

“मैं इस स्थिति से बहुत डर गई थी क्योंकि वह केवल पाँच साल दस महीने की थी और इस उम्र में यौवनावस्था का शुरू होना बहुत कम होता है,” उनकी मां ने बताया। कंतन की टीम ने यह उत्परिवर्तन पिता के परिवार से आया पाया। छोटी बहन बीट्रिज में भी CPP होने की संभावना प्रबल है, इसलिए सात साल की उम्र में संकेत दिखते ही तत्काल उपचार शुरू करना जरूरी है। “मैं बहुत डरी हुई थी क्योंकि हमने अपना बचपन खो दिया था,” लिया ने कहा।

कंतन ने चेतावनी दी कि CPP का इलाज न करने से शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य पर गंभीर प्रभाव पड़ते हैं। “यदि बच्चों में स्तन विकास सात वर्ष की उम्र में शुरू हो जाता है, तो आप कल्पना कर सकते हैं कि वे सहपाठियों से कैसे अलग लगेंगे, और यह चुनौतीपूर्ण होगा,” उन्होंने बताया। यौन हॉर्मोन हड्डियों के परिपक्वता में भूमिका निभाते हैं। यदी यौवनावस्था बहुत जल्दी शुरू हो जाए तो हड्डियों की परिपक्वता भी जल्दी हो जाती है और विकास रुक जाता है, जिससे लंबाई कम रह सकती है।

बड़े पैमाने पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि कम उम्र में यौवनावस्था शुरू होना हृदय रोग, स्तन कैंसर और गर्भाशय की आंतरिक परत के कैंसर के खतरे को बढ़ा सकता है। लेकिन समय पर पहचान कर दवा के जरिए इन जोखिमों को कम किया जा सकता है। “हम जो इलाज इस्तेमाल कर रहे हैं, वह पिछले तीन-चार दशकों से चलता आ रहा है और प्रभावी है,” उन्होंने कहा।

शुरुआत में डर लगना स्वाभाविक है, लेकिन लिया और ब्रुनो नामक माता-पिता अपनी बेटियों को बचपन का आनंद लेने का अवसर मिलने पर खुश हैं। “जब लारा में जल्दी यौवनावस्था आई तो वे आश्चर्यचकित थीं कि उन्हें ही क्यों यह हुआ। क्या वह अलग है? उन्हें दवा क्यों लेनी पड़ी?” लिया ने बताया। वे अपने अनुभव साझा करके अन्य माता-पिता में जागरूकता फैलाना और जरूरतमंदों को सहायता लेने के लिए प्रोत्साहित करना चाहते हैं। ग्याबी भी इस विषय पर खुल कर बात करना चाहती हैं और सोशल मीडिया पर दूसरों का समर्थन करना चाहती हैं। “इस विषय की कमी जानकारी से मैं कभी-कभी गुस्सा होती थी,” उन्होंने कहा। “जब कई लोग मुझसे सवाल पूछने आए तो मैंने सोचा कि अपने अनुभव साझा करना सही होगा।”