छ वर्षकी हुँदा ग्याबीको शरीरका विभिन्न भागमा रौँहरूको विकास हुन थाल्यो। सोही वर्ष उनको महिनावारी पनि सुरु भयो। आफ्नी छोरीलाई के भएको हो भनेर झस्किएकी उनकी आमाले उनलाई डाक्टरकहाँ लगे। “बालबालिका स्वास्थ्य विशेषज्ञहरूको टोलीले यस्तो विषय पहिल्यै कहिल्यै सुनेको थिएन, त्यसैले थप अनुसन्धान गर्नुपरेको थियो,” इङ्ग्ल्यान्डकी ग्याबीले विश्वसंगठनसँग कुरा गर्दै भने। “यसको उपचारका लागि उनीहरूलाई अन्य अस्पतालहरूमा पुग्न समेत पर्यो।” हाल २६ वर्षीया ग्याबीलाई ‘सेन्ट्रल प्रिकोशस प्यूबर्टी’ अर्थात् सामान्यको तुलनामा धेरै अगावै यौवनावस्था सुरु हुने अवस्था छ। यस्तो अवस्थामा बालबालिकामा सामान्यमा ९ वर्ष र ८ वर्षको उमेरभन्दा अगावै यौनावस्थाको संकेतहरू देखिन्छन्। अवस्था देखिने दर राष्ट्र अनुसार फरक हुन्छ, तर सबैभन्दा बढी बालिकाहरू प्रभावित हुन्छन्। प्रत्येक वर्ष विश्वभर १० हजार बालिकामध्ये ०.२ देखि २६ बीच र बालकहरूमा ०.०२ देखि ०.९ प्रतिशतले यस समस्याको सामना गर्छन्। समयअगावै यौवनावस्था सुरु हुँदा तत्कालीन मात्र नभई दीर्घकालीन रूपमा क्यान्सर र मुटुसम्बन्धी रोगहरूको खतरा बढ्नसक्छ।
सानै उमेरमा यौवनावस्था सुरु भएका कारण ग्याबीलाई त्यो समय सम्झना छैन, तर त्यो पीडादायी क्षण थियो भन्ने कुरा उनलाई स्मरण छ। “पीडाका कारण म भुईँमा बसेर पेट थिच्दै थिएँ,” उनले भने। लगभग एक वर्षको परीक्षणपछि उनको मस्तिष्कको एमआरआई स्क्यानमा कुनै स्पष्ट संकेत नदेखिए पनि ‘सेन्ट्रल प्रिकोशस प्यूबर्टी’ पत्ता लाग्यो। त्यसपछि उनलाई होर्मोन रोक्ने औषधि ‘गोनाडट्रोपिन-रिलिजिङ होर्मोन एगनिस्ट’ (जीएनआरएच) दिइयो। “म आफूलाई एकदमै अलग ग्रहको जस्तो महसुस गर्थेँ, किनभने म निरन्तर परीक्षण गराइरहेकी थिएँ र प्रत्येक तीन हप्तामा एउटा सुई पनि लगाइन्थ्यो,” उनले भनिन्। जीएनआरएच सुईले यौवनावस्थालाई रोक्दछ र बालबालिकालाई उनीहरूको उमेर अनुसार विकास हुन मद्दत गर्छ।
समयअगावै यौवनावस्था सुरु हुनुका दुई प्रकार छन्: पेरिफेरल प्रिकोशस प्यूबर्टी (पीपीपी) र सेन्ट्रल प्रिकोशस प्यूबर्टी (सीपीपी)। पीपीपी तब हुन्छ जब डिम्बाशय वा अण्डकोषले मस्तिष्कको हाइपोथ्यालमसको संकेत नपाउँदै यौनसम्बन्धी होर्मोन उत्पादन गर्छन्। यो सामान्यतया कुनै अन्तर्निहित रोगले निम्त्याएको हुन्छ, जस्तै अण्डाशय वा अण्डकोषको ट्यूमर, एड्रीनल ग्रन्थिको समस्या, वा बाह्य स्रोतबाट यौन होर्मोनको सम्पर्क। सीपीपी भनेको शरीरमा यौवनावस्था सामान्य उमेरभन्दा धेरै छिटो सुरु हुनालाई जनाउँछ। यसको विकास पछि सामान्य जस्तै क्रमशः हुन्छ। यो समयअगावै देखिने यौवनावस्थाको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो र प्रायः यसको कुनै स्पष्ट कारण पहिचान हुँदैन।
डेन्मार्कमा १९९८ देखि २०१७ सम्म ८,५९६ बालबालिकामा गरिएको अध्ययनले देखायो कि १० हजार बालिकामध्ये ९.२ र समान सङ्ख्याका बालकमध्ये ०.९ मा प्रत्येक वर्ष सीपीपी रिपोर्ट गरिएको छ। २० वर्षको अवधिमा बालिकाहरूमा यस्तो समस्या तीन गुणाले र बालकहरूमा दुई गुणाले बढेको पाइएको छ। कोरियामा २००८ देखि २०१४ बीच बीमा दाबीका विवरण विश्लेषण गर्दा प्रति १० हजारमा २६.२८ बालिकाहरू र ०.७ बालकहरूमा सीपीपी देखिएको थियो, जुन सामान्य जनसंख्यामा यौवनावस्था कम उमेरमै सुरु हुनुको संकेत हुन सक्छ।
अनुसन्धानकर्ताहरू अझै पनि बालिकाहरूमामा यो दर किन बालकहरूको तुलनामा बढी छ भन्ने पूर्ण रूपमा बुझ्न सकेका छैनन्। उनीहरू वातावरणीय र जैविक कारण महत्वपूर्ण हुन सक्ने अनुमान लगाउँछन्। २०२५ मा प्रकाशित ४४ अध्ययनहरूको विश्लेषणले देखाउँछ कि १९७७ देखि २०१३ सम्मको अवधिमा बालिकाहरूमा स्तनको विकास सुरु हुने औसत उमेर प्रत्येक दशकमा लगभग तीन महिनाले घटेको छ। बालकहरूमा पनि यौवनावस्था पहिलेभन्दा केही छिटो सुरु हुन थालेको देखिएको छ, यद्यपि त्यो परिवर्तन बालिकाहरूको तुलनामा कम स्पष्ट र कम तीव्र छ।
ब्राजिलको यूनिभर्सिटी अफ साओ पाउलोकी एन्डोक्रिनोलजिस्ट डा. याना पिनिएरू माचाडोले यस्ता साना बालबालिकाको उपचार गरेको बताइन्। यस्तो अवस्थामा मस्तिष्कको हाइपोथ्यालमसमा घाउ वा ब्रेन ट्यूमर हुने सम्भावना हुन्छ। अनुसन्धानकर्ता क्यान्टन र उनको टोलीले वातावरण र खानपानसँगै अन्य कारकहरू पनि समस्या हुने अनुमान गरेका छन्। “बालबालिकामा मोटोपनाको उच्च दरले पनि सचेत रहनुपर्छ किनभने मोटोपना हुँदा यौवनावस्थाको विकास तीव्र हुन्छ,” उनले भनिन्।
अनुसन्धानले देखाउँछन् कि शरीरमा बढी बोसो हुने हो भने इस्ट्रोजनजस्ता यौन होर्मोनहरू बढ्न सक्छन्। साथै लेप्टिन नामक होर्मोनको स्तर पनि बढ्छ, जसले हड्डीहरूको वृद्धिमा भूमिका खेल्छ। यी हर्मोनजन्य परिवर्तनहरूले समयअगावै यौवनावस्था सुरु गर्न सक्ने विश्वास गरिन्छ। वंशाणुले पनि भूमिका खेल्छ। हार्वर्ड र प्राध्यापक अन्ना क्लाउडिया ल्याट्रोनिकको टोलीले २०१३ मा गरेको अध्ययनले एमकेआरएनथ्री नामक जीनको उत्परिवर्तनले सेन्ट्रल प्रिकोशस प्यूबर्टी हुन सक्ने कुरा पत्ता लगाए। आठ र दस वर्षीय दिदीबहिनी लारा र बीट्रिजमा यो उत्परिवर्तन भएकोले कम उमेरमा स्तन विकास देखिएको थियो।
“म यस अवस्थाबाट निकै डराएकी थिएँ, किनभने उनी मात्र पाँच वर्ष १० महिनाकी थिईन् र त्यो उमेरका लागि यौवनावस्था सुरु हुनु धेरै कम उमेर हो,” उनीहरूको आमाले भनिन्। क्यान्टनको टोलीले यो उत्परिवर्तन बुवाको परिवारबाट आएको पत्ता लगायो। कान्छी छोरी बीट्रिजमा पनि ‘सीपीपी’ देखिनसक्ने प्रवल सम्भावना छ। त्यसैले सात वर्षमा संकेत देखिएर तुरुन्त उपचार सुरु गर्नुपर्छ। “म निकै डराएकी थिएँ किनभने हामीले बाल्यकाल गुमाएका थियौं,” लियाले भनिन्।
क्यान्टनले चेतावनी दिँदै भनिन् कि सीपीपीको उपचार नगर्दा शारीरिक र मानसिक स्वास्थ्यमा धेरै जोखिम हुन्छ। “बालिकाको स्तन विकास सात वर्षमै सुरु भयो भने के हुन्छ, तपाईँ कल्पना गर्न सक्नुहुन्छ। उनीहरू सहपाठीमध्ये फरक देखिन्छन् र त्यो चुनौतीपूर्ण हुन्छ,” उनले भनिन्। यौन होर्मोनहरूले हड्डी परिपक्वतामा भूमिका खेल्दछन्। यदि यौवनावस्था धेरै छिटो सुरु भयो भने हड्डी परिपक्वता पनि छिटो हुन्छ र वृद्धि रोकिन्छ, जसले उचाइ कम रहन सक्छ।
ठूला जनसङ्ख्यामा गरिएका अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि कम उमेरमै यौवनावस्था सुरु हुनु मुटुरोग, स्तन क्यान्सर र गर्भाशयको भित्री तहको क्यान्सर जोखिम वृद्धि गर्न सक्छ। तर समयमै पत्ता लगाएर औषधोपचार गर्दा यी जोखिमहरू कम गर्न सकिन्छ। “हामीले प्रयोग गरिरहेको उपचार विगत तीनदेखि चार दशकदेखि गर्दथ्यौं र यो प्रभावकारी छ,” उनले भनिन्।
शुरुमा डर भए पनि लिया र ब्रुनो नामक आमाबुवाले छोरीहरूलाई बाल्यकालमा रमाउन पाएकोमा सहज महसुस गरेको बताउँछन्। “लारामा समयअगावै यौवनावस्था देखिएपछि उनले किन एक्लै यस्तो भयो भनेर आश्चर्य मानिन्। किन उनी फरक छिन्? त्यो औषधि किन उनलाई लिनु पर्छ?” लियाले भने। उनीहरू आफ्ना अनुभव बाँडेर अन्य आमाबुवामा सचेतना फैलाउन र सजिलै मद्दत लिन प्रोत्साहित गर्न चाहन्छन्। ग्याबी पनि यसबारे खुलस्तै कुरा गर्न चाहन्छिन् र सामाजिक सञ्जालमा अन्यलाई समर्थन गर्न चाहन्छिन्। “यस विषयमा कम जानकारी भएकाले म रिसाउँथेँ,” उनले भनिन्। “धेरै मानिसले मसँग प्रश्न गर्न आएको देख्दा मैले आफ्नो अनुभव बाँड्नु सही ठानेँ।”
