लक्षित स्वास्थ्य समानता में संरचनात्मक समस्याओं की चुनौती

नेपाल के स्वास्थ्य क्षेत्र में नीति और योजनाएँ मौजूद होने के बावजूद, प्रणालीगत कमजोरियों के कारण न्यायसंगत और भरोसेमंद सेवाएँ प्रदान नहीं की जा सकीं हैं। स्वास्थ्य सुधार के लिए सभी को एक जैसी सेवा देने की सोच छोड़नी होगी और सबसे अधिक जोखिम वाले क्षेत्रों को लक्षित करना आवश्यक है। स्वास्थ्य प्रणाली समय पर सेवा नहीं दे पाने के कारण रोगियों की मृत्यु होने की समस्या ने सरकार के समक्ष नई प्रणाली सुधारने की जिम्मेदारी बढ़ा दी है। “उसी काम को उसी तरीके से करते हुए अलग परिणाम की उम्मीद करना गलत है” – यह कथन वास्तविक संदेश देता है। नेपाल में स्वास्थ्य नीति, योजना और कार्यक्रमों की कमी नहीं है, लेकिन इन्हें सभी नागरिकों के लिए न्यायसंगत, भरोसेमंद और प्रभावी सेवा में बदल न सकना मुख्य समस्या है।

संसद में प्रचंड बहुमत प्राप्त नई सरकार से बड़ी उम्मीदें जुड़ी हैं। सरकार द्वारा स्वीकृत १०० बिंदुओं वाली कार्यसूची तत्परता का परिचायक है, लेकिन जनता घोषणाओं की बजाय परिणामों को महत्व देती है। यदि सच्चा परिवर्तन चाहिए, तो सरकार को एक सत्य स्वीकार करना होगा – वर्षों से असफल परिणाम दे रही वही संरचना, वही तरीका और वही प्रणाली से अलग परिणाम नहीं मिलेंगे। नेपाल स्वास्थ्य नीतियाँ बनाने में सक्षम हो चुका है। संविधान ने स्वास्थ्य को मौलिक अधिकार की संज्ञा दी है। विभिन्न कानूनों, रणनीतियों और योजनाओं ने स्पष्ट दिशा दी है। लेकिन जनता स्वास्थ्य प्रणाली को नीतिगत दस्तावेजों से नहीं, अपनी व्यक्तिगत अनुभवों से आंकती है।

दुर्गम क्षेत्रों में प्रसूता महिलाएं, श्वास-प्रश्वास में असुविधा वाले नवजात शिशु, आकस्मिक अवस्था में अस्पताल जाना आवश्यक मरीज, या आकस्मिक भर्ती कराने वाले परिवारों के लिए स्वास्थ्य सेवा का अनुभव नीतियों की भाषा से नहीं, सेवा की वास्तविक स्थिति से जुड़ा होता है। यह अनुभव अक्सर देरी, उच्च स्तरीय अस्पताल भेजने की सिफारिश, स्वास्थ्यकर्मियों की कमी, औषधियों के अभाव और अपनी खर्च पर सेवा लेना जैसी बाधाओं से भरा रहता है। नीति और व्यवहार के बीच यह अंतर गहरी संरचनात्मक और प्रणालीगत कमजोरियों का परिणाम है।